Puntos Gatillo

agosto 27, 2016 - by admin - in Fisioterapia, Noticias

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El término “punto gatillo” fue acuñado en 1942 por Dr. Janet Travell  pero ¿Qué es un punto gatillo?

Un Punto Gatillo Miofascial es un punto altamente irritable de dolor en un nódulo muscular. Estos nudos de contracción son formaciones microscópicas que se corresponden con sitios de actividad eléctrica espontánea en la zona de la placa terminal. Su dimensión puede ser desde un pequeño grumo, hasta un bulto grande. Son dolorosos a la presión y, cuando son estimulados pueden evocar dolor referido característico (el dolor se disemina o extiende siguiendo un patrón determinado, siempre el mismo para el mismo punto gatillo) y fenómenos como sudoración, piel de gallina…

¿Qué características tienen los puntos gatillos?

  • Dolor relacionado con un punto discreto, irritable en el músculo esquelético o fascia, no causado por un trauma local, inflamación, degeneración, neoplasia o infección.
  • Dolor circunscrito espontáneo o a la presión digital en un área de consistencia nodular.
  • El punto doloroso se puede sentir como un nódulo o banda en el músculo, y se obtiene una respuesta de espasmo estimulando el punto gatillo.
  • El paciente puede reconocer como familiar el dolor evocado por la presión ejercida sobre el punto gatillo El dolor puede referirse a áreas distantes siguiendo un patrón característico de cada músculo.
  • Respuesta local de sacudida o contracción muscular espasmódica por presión digital o por penetración con aguja del punto gatillo.
  • Limitación dolorosa del movimiento.
  • Cierto grado de debilidad en el músculo afectado.
  • Hipersensibilidad en áreas alejadas.
  • Fenómenos regionales autonómicos y trastornos de la propriocepción. 

Los puntos gatillo activos van a producir dolor espontáneo, no necesariamente en el músculo afecto, y también van a generar disfunción o alteración caracterizada por la debilidad y restricción del movimiento.

Los puntos gatillo latentes no van a generar dolor espontáneo ni disfunción, pero si van a generar dolor a la presión.

¿Qué desencadena un punto gatillo?

Los puntos gatillo reflejan puntos donde los sarcómeros se sobre activan.

El sarcómero  es la unidad anatómica y funcional del músculo estriado.

Está formado por actina y miosina.

La contracción del músculo consiste en el deslizamiento de los miofilamentos finos de actina sobre los miofilamentos de miosina (miofilamentos gruesos), todo esto regulado por la intervención nerviosa y la participación del calcio.

De manera que el punto gatillo es una zona del músculo que está en continua contracción.

Los factores que provocan la continua contracción del sarcómero son:

  • Producción creciente de acetilcolina
  • Alteración del metabolismo de calcio y  liberación de calcio en exceso en la célula.
  • Hipertensión arterial.
  • Estrés.
  • Hiperestimulación neurológica localizada.

El sarcómero pasa a una posición de permanente activación dando lugar a una contracción que provoca:

  • Isquemia localizada.
  • Incremento de las necesidades metabólicas.
  • Aumento de la energía necesaria para mantener la contracción.
  • Fracaso en la captación de iones Calcio.
  • Inflamación localizada.
  • Efecto compresión en las vasos locales.
  • Crisis de energía.
  • Producción creciente de agentes inflamatorios que sensibilizan las fibras autónomas y nociceptivas (receptoras de dolor) locales.

La hipótesis más admitida es que el cuerpo procura resolver esta situación aumentando el aporte sanguíneo al sarcómero, la inflamación da lugar a un mecanismo en cascada que acaba estimulando las fibras locales del dolor y las fibras autónomas locales; que darán lugar a un aumento de acetilcolina, aumentando la contracción y entrando así en un círculo vicioso. Es posible que el cerebro mande una señal para que el músculo del punto gatillo entre en reposo. Lo que induce a la hipertonía, debilidad, acortamiento y fibrosis del músculo.

Por ultimo, el tratamiento irá encaminado a interrumpir y atenuar este círculo vicioso. Una de las técnicas más utilizadas dentro la Fisioterapia para tratar este tipo de dolencias es la denominada Digito-Presión; que consiste en presionar el nódulo doloroso con una intensidad variable con el objetivo de cortar el circulo vicioso (dolor-contractura-dolor) y disminuir los síntomas.

¿Qué puede causar la activación de los puntos gatillos?

  • Por sobrecarga aguda o traumatismo, cuando el paciente lo relaciona con un hecho en concreto.
  • Por fatiga por sobre esfuerzo en músculos sujetos a contracciones excesivamente mantenidas o repetidas.
  • Por enfriamiento.
  • Por acción de otros puntos gatillo de músculos que se encuentran en la zona de dolor referido.
  • Por enfermedad visceral en los músculos de la zona de dolor referido.
  • Por estrés emocional.
  • Por alteraciones articulares.

El tratamiento de los puntos gatillo miofasciales se realiza por medio de diferentes técnicas de fisioterapia basadas en terapia manual como digito-presión en el punto gatillo, masoterapia descontracturante, estiramientos, relajación post-isométrica, y crioterapia o aplicación de frió local en la zona (a menudo una técnica utilizada es el estiramientos justo después de la aplicación frió intenso localizado) y mas recientemente la aplicación de punción seca…

En KiddoSalud podemos ayudarte con el tratamiento de los puntos gatillo. Nuestro equipo cuenta con amplia experiencia en la punción seca. No dudes en ponerte en contacto con nosotros a través de nuestro formulario de contacto o a través de nuestro teléfono 671.663.584.

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