Fibromialgia y Enfermedad Celíaca

abril 04, 2016 - by admin - in Enfermería, Noticias

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Hace unas pocas semanas publicamos un artículo sobre la fibromialgia (puedes leerlo pinchando aquí). Hoy queremos ahondar un poco mas en esta patología y es que de un tiempo a esta parte se asocia la fibromialgia con la enfermedad celíaca.

Aunque la fibromialgia pueda presentarse como una única patología principal, suele aparecer con frecuencia como una enfermedad secundaria, por ejemplo es común que la desarrollen las personas que padecen artritis reumatoide, no obstante también se presenta junto al lupus eritematoso o la psoriasis.

Actualmente, se cree que también puede existir una relación entre fibromialgia y celiaquía.

Aproximadamente la celiaquía afecta a un 1% de la población aunque muchos casos pueden ser dificiles de diagnosticar y a veces pasan años hasta conseguir el diagnóstico.

La enfermedad celiaca es una enfermedad de tipo autoinmune en la que el cuerpo reacciona ante el gluten, proteína encontrada en el trigo principalmente, atacando por error sus propios tejidos o células, esto conlleva a la larga a un importante daño en las vellosidades intestinales.

Este daño en las vellosidades intestinales trae consigo una mala absorción de nutrientes que se manifiesta con síntomas relacionados con un deficit nutricional (cansancio, anemia…)

Se caracteriza por la presencia de una combinación variable de manifestaciones clínicas dependientes de gluten, anticuerpos específicos para enfermedad celíaca, haplotipos HLA-DQ2 y/o HLA-DQ8 y enteropatía. Los anticuerpos específicos son los autoanticuerpos antitransglutaminasa tisular (tTG), que incluyen a los antiendomisio (EMA), y los anticuerpos antipéptidos deamidados de gliadina (DGP).

El tratamiento de la celiaquía consiste en retirar el gluten de la dieta.

La enfermedad celíaca y la sensibilidad al gluten-no celiaca en adultos, con frecuencia cursan con síntomas gastrointestinales y extraintestinales similares a los encontrados en los pacientes con fibromialgia.

Es habitual encontrar que las personas con fibromialgia presenten además síntomas digestivos que se asocian a menudo con el síndrome de intestino irritable, sin embargo, ultimamente se contempla la posibilidad de que estas enfermedades sean realmente secundarias a la celiaquía, y aunque no en todos los casos, podría haber una relación en un porcentaje importante  de pacientes con fibromialgia y síndrome de intestino irritable con  la enfermedad celiaca.

Existen cada vez, más estudios publicados en la literatura médica especializada en los cuales  los expertos se cuestionan si hay una conexión entre celiaquía, síndrome de intestino irritable y la enfermedad celiaca o la intolerancia al gluten no celiaca.

García Leiva y colaboradores publicaron en la revista Rheumatology International en Marzo de 2015 los resultados de un estudio sobre la presencia de síntomas de tipo celiaco en pacientes con fibromialgia comparándolos con pacientes sanos y pacientes celiacos y con sensibilidad al gluten no celiacos (puedes ver el resumen completo aquí).

Como resultado encontraron que la frecuencia de aparición de síntomas de tipo celiaco (con excepción de la anemia) fue significativamente mayor entre los pacientes con fibromialgia en comparación con el grupo control. También la fatiga, la depresión, los síntomas cognitivos y las lesiones cutaneas predominanron en los pacientes con fibromialgia en comparación con los pacientes no diagnosticados de fibromialgia.

La prevalencia de síntomas gastrointestinales fue superior entre los pacientes con fibromialgia en comparación a los pacientes con sensibilidad al gluten no celíaca y fue similar entre los pacientes con fibromialgia y los pacientes con enfermedad celíaca.

Estos resultados lleva a los autores a concluir que la similitud de síntomas en ambas patologías, especialmente síntomas gastrointestinales sugiere que al menos un subgrupo de pacientes con fibromialgia podría experimentar la enfermedad celíaca o la intolerancia al gluten subclínica no celíaca.

Luís Rodrigo y colaboradores publicaron en Noviembre de 2013 en BMC Gastroenterology los resultados de un estudio piloto en el que evaluan la eficacia de una dieta sin gluten en 7 mujeres diagnosticadas de enfermedad celíaca y fibromialgia (puedes ver el artículo completo aquí). Los resultados de esta prueba piloto demostró que tras un año de dieta sin gluten, todas las medidas de resultados mejoraron significativamente, disminuyendo entre un 51-60% la puntuación en diferentes escalas como HAQ (escala que mide la capacidad funcional de los pacientes y en la que a mayor puntuación peor capacidad funcional tiene el paciente) o VAS (actividad global de la enfermedad, en la que a mayor puntuación mayor actividad de la enfermedad presenta el paciente), disminuyendo la cantidad de fármacos prescritos y mejorando entre un 48-60% el cuestionario SF-36 de calidad de vida.

Carlos Isasi y colaboradores publicaron en la revista Reumatología Clínica en 2015 una carta al editor bajo el título “Fibromialgia y fatiga crónica causada por sensibilidad al gluten no celíaca” (puedes leerla de forma completa aquí) en la que abordan el caso de 1 mujer de 40 años que acude a los servicios de reumatología tras 7 años de evolución de dolor generalizado y cansancio crónico, diagnosticada de fibromialgia y fatiga crónica que presentaba también síntomas gastrointestinales y aftas orales y tras una dieta libre de gluten mejoraron todos sus sintomas pudiendose reincorporar a la vida laboral y disfrutar de actividades antes impensables para ella como jugar al padel.

Así que a la vista de estos y otros resultados publicados si sufres fibromialgia y además presentas síntomas gastrointstinales desde el equipo de enfermería de KiddoSalud te recomendamos que trates esta cuestión con tu reumatólogo para valorar  la posibilidad de intentar una dieta libre de gluten.

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